Glivice na nogah so lezije nohtne plošče, imenovane onihomikoza. Mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen, se najbolje razvijajo v toplem in vlažnem okolju, zato se onihomikoza pogosteje razvije na prstih na nogah kot na rokah. K temu pripomorejo slaba osebna higiena, neprimerna obutev in neupoštevanje varnostnih pravil v javnih prostorih. Tovrstno okužbo povzročajo predvsem dermatofiti, redkeje druge vrste gliv, izjemno redko pa plesni. Onihomikoza se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh, pogosteje pri moških kot pri ženskah.
Razvrstitev
Glivice na nohtih so razvrščene glede na resnost in lokacijo lezije. Strokovnjaki razlikujejo 4 vrste onihomikoze:
Distalna in lateralna mikoza. Prizadene se prosti rob nohta in/ali stranski del, nato se proces razširi na nohtno posteljico in na celotno površino.
Proksimalna mikoza. Glivična okužba se začne kot bela obloga in napreduje do nohtne posteljice in podnohtja.
Površinska mikoza. Začetek je povezan s pojavom bele lise, ki ji sledi postopno zaseg celotnega nohta.
Totalna mikoza. Diagnosticira se v izjemno napredovali fazi patologije, ko je glivica že prizadela celoten noht.
Glede na vzrok glivice na nohtih obstajajo naslednje vrste bolezni:
- kandidozna različica (ki jo povzročajo glive iz rodu Candida);
- dermatofit (v tem primeru je povzročitelj antropofilna dermatofitna gliva);
- onihomikoza, ki jo povzroča plesen.
Etiologija
Vzroki glivic na nohtih vključujejo prisotnost različnih bolezni in medicinskih postopkov:
- debelost
- Sladkorna bolezen
- Bolezni prebavil
- anemija
- Motnje imunskega sistema
- Hormonske motnje
- Motnje krvnega obtoka
- Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki
- Uporaba steroidov
- Kemoterapija
Onihomikoza se razvije v vročini, vlagi, pri nošenju zaprtih čevljev in sintetičnih nogavic. Glivice na nohtih se največkrat pojavijo na poškodovani nohtni plošči zaradi ureznine.
Kako se lahko okužiš z glivicami?
Več kot 21% prebivalstva ima diagnozo onihomikoza. Bolnik lahko občuti srbenje ali pekoč občutek v nogah, simptomi, ki jih ne smemo podcenjevati. Mesta, kjer se onihomikoza širi, so savne, bazeni, kopeli. Z glivicami se lahko okužite tudi z nošenjem nošenih/tujih čevljev ali nogavic.
Čevlje, ki ste jih nosili med zdravljenjem onihomikoze, je po zdravljenju najbolje zavreči. Glivice na nogah se lahko pridobijo s ponavljajočo se okužbo.
Patogeneza
Onihomikoza se razvija precej počasi, zato bolniki pogosto ne opazijo znakov glivic na nohtih. Simptomi onihomikoze se lahko pojavijo na enem ali več nohtih, najpogosteje pa prizadenejo prvi in zadnji prst (palec in mezinec). Če spremembe prizadenejo vse nohte, je to lahko simptom druge bolezni (na primer psoriaze).
Nohti so narejeni iz keratina, ki nima krvnih žil. Zdravilo težko prodre v lezijo. Poleg tega nohti na nogah rastejo dolgo časa, zato lahko vidni učinki terapije trajajo več mesecev (včasih celo leto). V tem primeru mnogi bolniki nimajo dovolj potrpljenja in prenehajo z zdravljenjem ali ne upoštevajo sistematičnega zdravljenja. Ko se na prstu razvije povsem nov zdrav noht, se zdravljenje šteje za uspešno.
Klinične manifestacije, simptomi, znaki glivic na nogah
Onihomikozo prepoznamo po značilnem videzu.
Glivice na nohtih. Simptomi:
- sprememba barve plošče (nohti so najpogosteje rumeni ali rjavi, lahko pa postanejo tudi beli ali črni);
- keratoza tkiva pod ploščo (zdi se, da je pod nohtom zrasel koralni greben);
- odebelitev plošče;
- videz brazd in gub;
- deformacija nohtov;
- izboklina nohta;
- krhkost;
- odkrušen del plošče.
Simptomi glivic na nogah niso omejeni na zgoraj našteta stanja. Bolezen lahko spremlja neprijeten vonj in vnetje. Koža okoli prizadetih nohtov je lahko rdeča in celo boleča.
Značilnosti zdravljenja glivic na nogah med nosečnostjo
Med nosečnostjo imunski sistem oslabi. Posledično se lahko ženska razvije glivice na nogah. Med nosečnostjo je zdravljenje lezij na nohtih zapleteno zaradi dejstva, da lahko uporaba peroralnih zdravil negativno vpliva na razvoj ploda. Treba je uporabljati lokalna sredstva, ki delujejo na glivice, in le po navodilih dermatologa.
Zdravljenje glivic na nogah pri otrocih
Glivice na nogah pri otrocih so redke. Zamenjamo jo lahko tudi z drugimi boleznimi, zato mora otroka, če obstaja sum, pred začetkom zdravljenja pregledati zdravnik – pediater ali pediater dermatolog.
Glivice na nohtih je treba razlikovati od drugih dermatoloških bolezni, kot so luskavica, bakterijska okužba, lišaji in pomanjkanje vitamina. Prav tako je treba razlikovati med mikozo in poškodbo nohtov zaradi nepravilno izvedene manikure ali pedikure (na primer pri mladostnikih).
Zapleti glivic na nogah
Zapleti onihomikoze običajno vključujejo uničenje nohtne plošče, ki se rado spontano loči. Sprva bolezen prizadene le del nohta, nato pa napreduje. Če se ne zdravi, je prizadeta celotna nohtna plošča, ki sčasoma postane popolnoma rumena in neprozorna. Najpogostejši neželeni učinek je okužba preostalih nohtov. Posledice glivic na nohtih pri starejših ljudeh in sladkornih bolnikih so vnetje vezivnega tkiva in celo nastanek razjed na stopalih. Ringworm se pojavi, ko je koža vlečena v negativni proces. Onihomikoza pogosto spremlja razvoj hudih zapletov, na primer kronične erizipele okončin in limfostaze.
Diagnoza glivic na nohtih
Diagnoza glivic na nohtih se začne z zbiranjem anamneze in ugotavljanjem značilnih znakov patologije. Nato morate oddati material za mikološki pregled. Pri diagnosticiranju glivic na nohtih je treba določiti vrsto patogena, ki povzroča bolezen, in njegovo občutljivost na zdravila. Odvzamejo se vzorci nohtov, ki se nato analizirajo pod mikroskopom. Pomembno je, da si ženske pred odvzemom materiala ne lakirajo nohtov ali mažejo stopal s kremami.
Zdravljenje glivic na nohtih
Izbira zdravljenja glivic na nohtih je odvisna od številnih dejavnikov.
Ti vključujejo:
- stopnja spremembe;
- pojav možnih neželenih učinkov;
- interakcije zdravil z drugimi zdravili;
- vrsto glive, ki je povzročila okužbo.
Če je lezija manjša, so predpisana lokalna zdravila za glivice na nohtih (v zgodnjih fazah zadostujejo protiglivična mazila).
Protiglivične raztopine so predpisane za rastoče lezije. Nanesejo se na in pod noht. Zdravljenje glivic na nohtih ima svoje kontraindikacije, zato je potreben zdravniški nadzor.
Ko prizadeto območje zavzema več kot 60% nohta, je treba nadaljevati z uporabo medicinskega laka. To zdravilo proti glivicam na nohtih deluje dolgo časa. Napredne oblike zahtevajo uporabo internih protiglivičnih zdravil. Priporočila za to terapijo vključujejo starost nad 50 let in prisotnost imunskih težav.
Lasersko zdravljenje glivic na nohtih se uporablja kot dodatna metoda. Če vse metode zdravljenja niso uspešne, bo morda treba odstraniti noht, ki ga je prizadela mikoza.
Nadzor zdravljenja
Postopek zdravljenja glivic od bolnika zahteva potrpljenje in čas. Če se na nogi razvije popolnoma nov zdrav noht, se zdravljenje glivic na nogah šteje za uspešno.
Preprečevanje glivic na nogah
Kot že omenjeno, je onihomikoza bolezen, ki se rada vrača.
Preprečevanje glivic na nohtih bo pomagalo zmanjšati tveganje ponovne okužbe.
Če želite to narediti, se morate držati naslednjih pravil:
- ne hodite bosi v športnih centrih in drugih javnih mestih;
- uporabite storitve zanesljivega in zaupanja vrednega pedikerja;
- redno strižite nohte, vendar se ne dotikajte obnohtne kožice;
- po kopanju temeljito osušite noge in odstranite vodo;
- izberite prave čevlje;
- prenehajte nositi sintetične nogavice;
- poleti ne nosite zaprtih čevljev;
- ne nosite čevljev nekoga drugega.
Kateri zdravnik zdravi glivice na nohtih?
Odgovor na vprašanje "Kateri zdravnik zdravi glivice na nogah?" preprost Začetne simptome bolezni lahko prepozna družinski zdravnik. Nato dermatolog po njegovi usmeritvi opravi nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje.